니제르는 영아 사망률이 1000명 당 238명에 이르고 일인당 보건지출비가 연간 27불 밖에 되지 않는 보건 후진국이다. 니제르에는 치료소 및 지역 병원, 수도의 국립병원과 소수의 민간 의료 기관이 있음에도 불구하고 전국적으로 1,400만 명의 인구를 377명의 소수의 의사가 담당하고 있다. 또한 기본적인 의료를 제공하기에 의약품 및 백신의 양이 부족할 뿐만 아니라 보건 기관에 접근하기 위한 교통수단도 부족하다. 니제르 정부는 빈곤 퇴치 정책을 통해 보건 서비스의 질과 접근성을 높이는 데 주력하고 있다. 뇌수막염을 관리하기 위해서는 많은 양의 백신을 저장할 수 있는 기반이 마련되어야 하는데, 니제르의 대부분의 보건 기관에서는 제한된 전기 공급 때문에 일반 냉장고조차 사용하지 못하고 있다. 일부 병원에서 압축가스를 사용한 냉장고가 사용되기도 하지만, 이마저도 매우 고가인 탓에 현실적으로 냉장 시설을 거의 유지할 수 없는 상황이다. 이러한 제약점은 니제르에 백신을 공급하는 데에 어려움으로 작용하여, 다년간의 외국의 원조에도 불구하고 뇌수막염의 관리가 효과적으로 실시되지 못하고 있는 실정이다. 도시와 지방의 공중보건 시스템의 불균형 또한 니제르 뇌수막염 감시 및 퇴치 역량 강화 사업의 성공을 위해 극복해야 할 점이다. 국가 전체에 위생시설과 상수도가 부족할 뿐만 아니라 위생시설에 접근할 수 있는 인구의 비율도 도시 거주민과 지방 거주민이 각각 91%와 32%로 차이가 심하다. 깨끗한 식수원을 확보하는 인구 비율도 도시 거주민은 27%인 반면 지방 거주민은 3%에 불과하다. 폐기물 처리 시설도 제대로 갖춰져 있지 않기 때문에 수막구균성 뇌수막염이 더욱 빠르게 전파되고 있다. 뇌수막염 유행이 시작되면 니제르의 보건 시스템은 거의 마비가 된다. 높은 감염성과 치사율을 가진 뇌수막염의 유행에 겁에 질린 대중들이 정부에 적극적인 대응 조치를 요구하기 때문에 뇌수막염 이외의 다른 질병에 대한 보건 활동들이 거의 이루어지지 못한다. 뇌수막염 감염자와 감염 의심자들을 치료하고 교육하기 위해서 대부분의 보건인력과 예산이 투입되어 니제르에서 발병률이 높은 척수성 소아마비와 황열병 백신 접종을 비롯하여 일상적으로 이루어지는 백신 접종 서비스마저도 지연된다. 그러나 이보다 더 심각한 문제는 뇌수막염 유행을 막기 위해 긴급적으로 시행되는 다당류 백신 집단 예방 접종도 뇌수막염 유행에 한발 늦게 시작되어 실질적으로 뇌수막염 감염 방지에 거의 효과가 없으며 오히려 니제르 보건·경제 당국에 부담만 가중시킨다는 점이다.

Reference:
By Jeff Green CNN (2006-05-10). "U.S. has second worst newborn death rate in modern world, report says - May 10, 2006". CNN.com. Retrieved 2010-05-03.

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